الأسبرين والأدوية المضادة للصفيحات

الأسبرين والأدوية المضادة للصفيحات

ينتمي الأسبرين إلى مجموعة دوائية تسمى مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية

(http://www.sehha.com/generalhealth/Analgesics_Antipyretics7.htm), والأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية مثل

مستحضرات الإيبوبروفين (Ibuprofen.htm) ومستحضرات النابروكسين naproxen تستخدم على نطاق واسع لعلاج الحمى

(http://www.sehha.com/generalhealth/fever.htm), والألم, والحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل arthritis, والتهاب أوتار العضلات tendonitis,

والالتهاب الكيسي أو التهاب الجراب (../diseases/orthop/Bursitis.htm), ويعرف الأسبرين كيميائيا بحمض الأستيل سلسيلك, وبالإضافة إلى تأثيره على الألم والحمى

والالتهاب فإن الأسبرين له أيضا تأثيرات مثبطة على الصفيحات الدموية بالدم, وهذا التأثير المضاد للصفيحات يستخدم لمنع تكوين الجلطات داخل الشرايين وخاصة عند الأشخاص

.(الشرايين تضيق) (http://www.sehha.com/diseases/cvs/arterioscl1.htm) الشرايين تصلب لديهم الذين

والعوامل المضادة للصفيحات الدموية antiplatelet agents هي أدوية تمنع تكون جلطات دموية من خلال منع تكتل الصفيحات الدموية, ويوجد 3 أنواع من مضادات

الصفيحات الدموية هي الأسبرين, ومستحضرات الثييبوبيريدين thienopyridines, ومثبطات البروتين السكري 2 بي , 3 إيه glycoprotein IIb/IIIa inhibitors,

وهذه العوامل تختلف في طريقة عملها وفعاليتها في منع تكون الجلطات, وسرعة عملها, وسعرها.

والصفيحات الدموية هي جسيمات أو بقايا خلايا موجودة بالدم ويحتاجها الجسم لتجلط الدم, وتبادر الصفيحات الدموية بتكوين الجلطات من خلال الالتصاق والتكتل معا في عملية

تسمى بتكدس الصفيحات platelet aggregation ثم ترتبط تكتلات الصفيحات معا بواسطة بروتين (الفبرين " الليفين " fibrin) ­ الذي يتكون بواسطة عوامل التجلط

الموجودة بالدم – لتتكون في النهاية الجلطات الدموية التي تكون عبارة عن كتل من الصفيحات الدموية والفبرين.

عرض مجاني خاص

إفتح حساب تداول معنا واختار جهازك الالكتروني المجاني في الحال!

القائمة الرئيسية

وتكون الجلطات الدموية له أهمية حيث توقف الجلطات النزف كما هو في حالة وجود جرح بالجلد, حيث يحدث تنشيط للصفيحات الدموية لتكون شبكة عند التصاقها بجدار الوعاء

الدموي بموضع النزف ليحدث توقف سريع للنزيف المستمر, ولكن عند تكون جلطة دموية داخل شريان فإنها تعرقل تدفق الدم للأنسجة التي يغذيها الشريان مما يسبب تلف بهذه

الأنسجة وذلك هو ما يحدث عند تكون جلطة بالشرايين التاجية التي تغدي القلب عند حدوث نوبة قلبية ),

أو قد تتكون جلطة بشريان يغذي المخ فتحدث سكتة دماغية

اقرء المزيد

الدوخة بعد القيام المفاجئ بعد الجلوس؟

 الدوخة بعد القيام المفاجئ بعد الجلوس؟

ضغط الدم هو قوة دفع الدم على جدران الشرايين أثناء ضخ القلب للدم ويتم قياس ضغط الدم الانقباضي والضغط الانبساطي .

فضغط الدم الانقباضي هو الضغط عندما ينبض القلب أثناء ضخ الدم. وضغط الدم الانبساطي هو الضغط عندما يكون القلب في فترة الراحة بين النبضات.

يعتبر ضغط الدم الطبيعي عند البالغين أقل من 120/80 مم زئبق. وانخفاض ضغط الدم هو ضغط الدم أقل من 90/60 مليمترا.

• الضغط الانقباضي (Systolic pressure). و هو الرقم الأول (أو العلوي) في قراءة ضغط الدم,

وهو عبارة عن كمية الضغط الذي يولده القلب عند ضخه للدم عبر الشرايين إلى باقي أنحاء الجسم.

• الضغط الانبساطي (Diastolic pressure). و هو الرقم الثاني (السفلي) في قراءة ضغط الدم,

وهو يشير إلى كمية الدم في الشرايين عندما يكون القلب في حالة استرخاء بين النبضات.

هناك عدة أنواع من انخفاض ضغط الدم. فالأشخاص الذين لديهم انخفاض في ضغط الدم دائم يعانون من أعراض انخفاض ضغط الدم المزمنة. 

فهؤلاء الأشخاص ليس لديهم علامات أو أعراض ولا يحتاجون إلى تلقي علاج. فضغط الدم المنخفض هو أمر طبيعي بالنسبة لهم.

وهناك أنواع أخرى من انخفاض ضغط الدم تحدث أحيانا عندما ينخفض ضغط الدم فجأة. 

الأعراض والآثار التي تظهر علي الجسم تتفاوت من معتدلة إلى حادة.

هبوط الضغط الانتصابي أو الوضعي

الكثير منّا لا بد وأنه شعر يوماً بما يشبه الدوخة أو الدوار البسيط عند الوقوف بعد الاستلقاء أو بعد الجلوس لمدة طويل، 

حيث يستمر لبضع ثواني، وقد يصحبه ضبابية في الرؤية وصوت طنين في الأذن، وأشياء أخرى بنسبة أقل كتنميل الأطراف وغيرها.

ويعرف هذا بأنه نوع من أنواع هبوط ضغط الدم الذي يحدث عند القيام بعد وضعية الجلوس أو الاستلقاء بحيث يكون على شكل دوخة وعدم توازن

و تشيع الإصابة بهبوط الضغط الانتصابي بشكل خاص عند كبار السن بنسبة تصل إلى 20 بالمئة ممن هم فوق ال65 سنة.

لكن هذه الحالة قد تصيب من هم أصغر سناً و الأشخاص الأصحاء أيضاً عند وقوفهم بشكل مفاجئ من وضعية الجلوس مع التربع لمدة طويلة 

أو بعد العمل لمدة طويلة في وضعية القرفصاء. وغالباً ما يأتي هبوط ضغط الدم الانتصابي بشكل خفيف ويستمر لبضع ثواني أو دقائق

،لكن احياناً قد يكون مؤشراً على وجود مشكلة خطيرة خصوصاً عند تكرار المشكلة لمدة طويلة. 

ففي الحالات الخفيفة قد لا تحتاج إلى العلاج، لكن يجب علاج المسبب للحالات الأصعب.

كيف يحدث هبوط الضغط الانتصابي 

هبوط ضغط الدم الانتصابي يحدث إذا كان جسمك غير قادر على ضبط ضغط و تدفق الدم ، بسرعة كافية عندما تغير من وضعك.

إنَّ الاستلقاء أو الجلوس مدة طويلة يؤدي إلى تجمع الدم في الأجزاء الأقرب إلى سطح الأرض بسبب الجاذبية الأرضية، 

وعند القيام المفاجئ يتأخر الدم في الوصول للقلب ليضخه إلى أجزاء الجسم المختلفة، ومنها الدماغ،

فمن المتوقع هنا أن يهبط ضغط الدم لكن هناك آليات فسيولوجية في الجسم تمنع حدوث ذلك، مثل وجود رد فعل انعكاسي عصبي سريع عن طريق 

بعض المستقبلات الموجودة بجانب شرايين القلب والرقبة التي تؤدي إلى تسارع في ضخ القلب (زيادة الخفقان) وزيادة قوة انقباضه لزيادة كمية الدم 

التي يضخها في الانقباضة الواحدة، وكذلك إفراز الهرمونات اللازمة لانقباض الأوعية الدموية، وبالتالي زيادة المقاومة فيها ورفع ضغط الدم.

ويحدث هبوط ضغط الدم الانتصابي عند وجود أي خلل في هذه الآليات أو وجود ما يعاكس عملها

مما يؤدي إلى ظهور أعراض الدوخة و الدوار و تشوش الرؤية و حتى الإغماء. 

و يمكن لهبوط الضغط الانتصابي أن يحدث لعدة أسباب, بما فيها التجفاف و البقاء لفترة طويلة في السرير و الحمل و السكري 

و المشاكل القلبية و الحروق و الحرارة الشديدة و الدوالي الكبيرة و بعض المشاكل العصبية.

و هناك عدد من الأدوية التي قد تؤدي إلى احداث هبوط الضغط الانتصابي أيضاً, بالأخص الأدوية المستخدمة للعلاج ارتفاع الضغط –

كالمدرات و حاصرات بيتا و حاصرات قنوات الكالسيوم و مضادات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) – 

بالإضافة لمضادات الاكتئاب و الأدوية المستخدمة لعلاج داء باركنسون و سوء الوظيفة الجنسية.

إن انخفاض ضغط الدم في الشخص السليم من دون علامات أو أعراض عادة لا يمثل أي مشكلة ولا يحتاج إلى علاج.

وإذا كان انخفاض ضغط الدم يسبب علامات أو أعراض فسوف يحاول الطبيب إيجاد الأسباب الأساسية وراء ذلك ويعالجها

يمكن التخفيف من الدواء و الدوخة التي تنجم عن هبوط الضغط الانتصابي عبر القيام من وضعية الاستلقاء إلى الوقوف بروية. 

و قبل الخروج من السرير في الصباح تنفس بعمق لعدة دقائق ثم اجلس بتروي قبل الوقوف. 

كما يفيد النوم مع رفع الرأس عن السرير بدرجة خفيفة في مقاومة تأثيرات الجانبية. 

وإذا بدأت تشعر بالأعراض عند الوقوف صالب فخذيك بشكل المقص و اعصرهما معاً,

أو ضع أحد القدمين على رف أو كرسي و أبعدها إلى الأمام قدر الإكان. 

فهذه المناورات تزيد من عود الدم من الساقين إلى القلب

اقرء المزيد

كان علاج الضعف الجنسي بسبب داء السكري أحد المشاكل الطبية المعقدة في السابق أما الآن فيوجد خيارات جيدة للعلاج وهي: 1. الحقن الموضعي: يستخدم لذلك عقار Prostaglandin E1 وله نتائج جيدة في العلاج ونسبة المضاعفات قليلة جداً ويمكن تدريب المريض على طريقة الحقن. حيث يستطيع المريض استعمال الدواء مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً لكنه قد يحتاج لزيادة تركيز الدواء أو إضافة عقار PHENTOLAMINE للحصول على نتيجة أفضل في العلاج. إذا لم تحدث استجابة للعلاج بالحقن الموضعي فإن ذلك يدل على وجود قصور شديد بالدورة الدموية والحاجة لاستعمال طرق أخرى في العلاج. 2. جهاز الشفط: يعمل بطريقة تفريغ الهواء ومن ثم زيادة تدفق الدم داخل العضو التناسلي وحدوث انتصاب لذلك. يجب استعماله حسب إرشادات الطبيب لتجنب المضاعفات المحتملة مثل التجلط الدموي. ينصح به للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالحقن الموضعي.

اقرء المزيد

الكولسترول والسكري

السكري وارتفاع الكولسترول.. داءا العصر يعد داء السكري وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم من أكثر الأمراض الشائعة في العصر الحديث بسبب أسلوب الحياة غير الصحي الذي بات سمة مميزة في المجتمعات المتحضرة. ومن المهم اكتشاف هذه الأمراض وعلاجها مبكرا كونها تؤدي إلى عواقب وخيمة تصل إلى حد الوفاة. وتوضح الطبيبة إيريكا باوم أن الكثير من الأشخاص يفاجؤون عند تشخيص حالتهم بأحد الأمراض الاستقلابية كالسكري أو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون المصحوب بارتفاع نسب الكولسترول بالدم دون أي سابق إنذار، إذ غالبا لا يتسبب ارتفاع نسبة السكر أو الدهون في الدم -على الأقل في بداية الإصابة بهما- في الشعور بأية متاعب، مع العلم بأنه غالبا ما تحدث الإصابة بهما في نفس الوقت. وتؤكد إيريكا -وهي نائبة رئيس الجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة بمدينة فرانكفورت- على أهمية اكتشاف هذه الأمراض في الوقت المناسب، نظرا لأن الإصابة بها قد يتسبب في حدوث عواقب وخيمة كالإصابة بالفشل الكلوي أو تلف الأعصاب أو فقدان البصر وكذلك الإصابة بالأزمات القلبية أو السكتات الدماغية

اقرء المزيد

الكروم

قشور الفواكه والخضروات والكروم لمقاومة السكرى أوصى دكتور يوسف الحسانين، أستاذ التغذية، وعميد كلية الاقتصاد المنزلى بجامعة المنوفية، مرضى السكرى بتناول الأغذية التى تحتوى على الكروم لدوره فى مساعدة هرمون الأنسولين، لأداء وظيفته بالشكل الصحيح فى إزالة الجلوكوز من الدم. بالإضافة للمحافظة على الوزن السليم للجسم والبعد عن السمنة للمضاعفات الخطيرة الناتجة عنها، مع الاستفادة من قشور الفواكه والخضروات، لأنها مصدر جيد للمعادن والألياف الغذائية المهمة لمرضى السكر.

اقرء المزيد

الألياف والصحة

الإكثار من الألياف الغذائية مفيد لمرضى السكري برلين- أوصت الجمعية الألمانية لمساعدة مرضى السكري بضرورة الإكثار من تناول الألياف الغذائية عن المعدل الذي يتناوله الأشخاص الأصحاء؛ حيث يسهم ذلك في تحسين عملية التمثيل الغذائي للسكر، إذا ما تم تناول 40 غراماً من الألياف الغذائية يومياً بدلاً من المعدل اليومي الذي يُوصى به الأصحاء وهو 30 غراماً فقط. وأضافت الجمعية الألمانية، التي تتخذ من العاصمة برلين مقراً لها، أن الفوائد الناتجة عن الإكثار من الألياف الغذائية لا تعود فقط على مرضى السكري، إنما يستفيد منها أيضاً الأشخاص الأصحاء؛ حيث يُمكنهم بذلك وقاية أنفسهم من الإصابة بالسكري من النوع الثاني، وفي الوقت ذاته تنخفض لديهم نسبة الكوليسترول بالدم، إلى جانب تحسين عملية الهضم. وأوضحت الجمعية الألمانية أن هناك نوعين من الألياف الغذائية، هما: الألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان، لافتةً إلى أن كلا من الفاكهة والخضراوات يحتويان على الألياف القابلة للذوبان كمادة البكتين أو الأنسولين. بينما توجد الألياف غير القابلة للذوبان كالسليولوز والهيميسيلولوز في الحبوب. وأوصت الجمعية الألمانية مرضى السكري بتناول السلاطة والخضروات النيئة والبقوليات والتوت والمكسرات وبذور الكتان وكذلك المنتجات المصنوعة من الحبوب الكاملة

اقرء المزيد

للوقاية من أمراض القلب

إن اول استراتيجية في الوقاية من أمراض القلب هي أن تقلل فرص إصابتك بمرض الشرايين التاجية قدر استطاعتك، وفيما يلي نظرة شاملة لعوامل الخطورة الشديدة المعروفة، وما يمكنك فعله لمجابهتها. التدخين إن التدخين يزيد قابليتك للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بمقدار يصل الى ست مرات. والتدخين يمكن أن يكون مرتبطاً بشكل مباشر ب 20% من الوفيات الناتجة عن مرض الشرايين التاجية، وكل سيجارة تدخنها تزيد من هذا الخطر الذي يتههدك، والحل الوحيد هو الاقلاع عن التدخين، فدرجة الخطر تقل سريعاً بعد الانقطاع عن التدخين وتعود الى نفس مستواها _ تقريباً_ لدى غير المدخنين في خلال ثلاث سنوات مستوى الكوليسترول المرتفع كلما ارتفع مستوى الكوليسترول في دمك، زاد خطر إصابتك بمرض مرتفع فإن خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية ينخفض بنسبة 2% الى 3% لكل نسبة 1% تستطيع أن تخفضها من الكوليسترول في دمك. وأول خطوة في خفض مستوى الكوليسترول في دمك هي ان تتناول طعاماً منخفض الدهون بالإقلال من الأطعمة حيوانية المصدر، إن طبيبك سوف يخبرك بالمستوى المنخفض الذي يجب أن تصل إليه، وما إذا كان تناولك للعقاقير المخفضة للكوليسترول مفيداً لحالتك. ضغط الدم المرتفع كلما ارتفع ضغط دمك، زاد خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية، إن خفض ضغط دمك المرتفع يحميك من الاصابة بهذا المرض، كما يعطيك ايضاً حماية إضافية من الاصابة بالسكتات المخية. الخمول الجسماني إن ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تخفض خطر إصابتك بالنوبة القلبية بمقدار يتراوح بين الثلث الى النصف، وإذا كنت قد بقيت في حالة خمول بدني لمدة طويلة، وكنت زائد الوزن وبديناً، فاستشر طبيبك أولاً قبل أن تبدأ أي برنامج رياضي. السمنة إن زيادة الوزن بنسبة تزيد عن 20% فوق الوزن المثالي تفتح الباب أمام عدد من عوامل الخطورة الأخرى المسببة لمرض الشرايين التاجية، وتشمل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر وارتفاع مستويات دهنيات الدم ونمط الحياة الخاملية. مرض السكر إن مريض السكر يكون أكثر عرضة بمقدار ثلاثة الى سبعة أضعاف للوفاة بسبب المرض القلبي الوعائي، إن اتباع أسلوب مكثف للسيطرة على مرض السكر وغيره من عوامل الخطورة قد يقلل احتمالات الإصابة بالمضاعفات القلبية الوعائية. النوع ( ذكر / أنثى ) بعض الناس يعتقد خطأ ان مرض الشرايين التاجية يصيب الرجال فقط إذ ان النساء في مرحلة الخصوبة ( اي اللاتي يحضن ) يكن في حماية الى حد ما، ربما بسبب ان لديهن مستويات أعلى من هرمون الاستروجين الانثوي في الدم، ومع ذلك فبعد سن انقطاع الحيض فإن خطورة إصابة المرأة بمرض الشرايين التاجية أكثر من أية حالة أخرى، بل أكثر كثيراً ممن يتوفين بسبب سرطان الثدي وسرطان الرئة معاً. ويمكن ان تكون أعراض مرض الشرايين التاجية أكثر صعوبة في التعرف عليها في النساء، وعندما يتم تشخيص هذا المرض في امرأة لأول مرة، فإن المرض يميل لأن يكون أكثر شدة مما لو كان قد تم تشخيصه في الرجل، كما ان النساء يكن أقل قابلية للحياة والاستمرار بعد الاصابة بنوبات قلبية عن الرجال. الأسبرين بالنسبة للرجال فوق سن الخمسين ثمة دليل معقول على ان تناول الاسبرين بتركيز عادي (325 مجم) يوماً بعد يوم، أو تناول 81 مجم من الاسبرين يومياً يقلل قابلية الإصابة بمرض الشرايين التاجية، أما في النساء فالدليل على فائدة الاسبرين أقل وضوحاً وأثراً. ومن جانب آخر فالاسبرين يمكن ان يسبب آثاراً جانبية، تشمل النزيف، لذا فاستشر طبيبك قبل أن تبدأ في الاستخدام المستمر للأسبرين. الإفراط في معاقرة الخمر ثبت بالتجربة أن تعاطي الخمور خاصة عند الافراط فيها يزيد خطر الاصابة بمرض الشرايين التاجية في الرجال والنساء على السواء، وفوق هذا فإن شرب الكحوليات يزيد خطر إصابة النساء بسرطان الثدي. ارتفاع مستوى الهوموسيستيين إن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من تلك المادة الطبيعية في دمائهم قد تكون لديهم بالتالي قابلية أعلى للإصابة بمرض الشرايين التاجية، ويمكن قياس مستوى الهوموسيستيين في الدم باختبار الدم، ويمكن ان يرث الانسان الميل لوجود مستوى مرتفع من الهوموسيستيين في الدم ( كصفة وراثية )، ولكن يبدو ان السبب في معظم الناس الذين لديهم مستويات مرتفعة ( بدرجة متوسطة ) من الهوموسيستيين هو وجود نقص غذائي في حمض الفوليك ( الفولات) وفيتاميني "ب6" و "ب12". ولا يوجد اتفاق حتى الآن بين الاطباء عما إذا كان من الواجب على الناس عامة او على الأشخاص الذين يعانون من مرض الشرايين التاجية خاصة ان يطلبوا قياس مستوى الهوموسيستيين لديهم، وبالنسبة للأشخاص ذوي المستويات المرتفعة من الهوموسيستيين فلا يوجد دليل على أن خفض مستواه يكون مفيداً لهم، ومع ذلك فمن الحكمة ان يتناولوا أقراص حمض الفوليك ( 400 ميكروجرام) وفيتامين "ب6" (100غرام) وفيتامين "ب12" ( 100جرام) خاصة لمن كان أحد والديهم أو احد أبنائهم قد أصيب بمرض الشرايين التاجية قبل سن الخامسة والخمسين. مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع إن وجود مستوى مرتفع من هذا الدهن _ خاصة مع وجود مستوى منخفض من البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL في الدم _يبدو انه إرهاص بالإصابة بمرض قلبي، رغم انه ليس بنفس القوة مثل ارتفاع مستوى الكوليسترول. ومن الافضل تحديد مستوى الجلسريدات الثلاثية عن طريق الصوم لمدة 12ساعة قبل إجراء اختبار الدم. والخطوات الرئيسية في خفض مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع هي الحد من كمية السكر والنشويات المكررة في طعامك، أن تنقص وزنك إذا كنت بديناً، أن تتجنب شرب الخمور، وتسيطر على مرض السكر. العدوى ثمة ميكروب يسمى الكلاميديا الرئوية Chlamydia Pneumoniae يعد سبباً شائعاً للالتهاب الرئوي والالتهاب الشعبي وحالات عدوى الحلق والجيوب الأنفية، وهو يمكن أن يسبب حالة عدوى لبطانة الشرايين، وتشير الدراسات الى ان هذه العدوى يمكن ان تكون خطوة أولى ذات أهمية في حدوث حالة التصلب العصيدي للشرايين ( في بعض الاشخاص على الاقل). هذا ولم يثبت ان إجراء اختبار لهذه العدوى أوإعطاء علاجات بالمضادات الحيوية في حالة وجود العدوى تكون له فائدة في منع حدوث التصلب العصيدي، ومع ذلك فهذا الاحتمال لا زال قيد الدراسة والبحث.

اقرء المزيد